Интеграция с ГИС ОМС
Подключение медицинских организаций региона к ГИС ОМС через единый региональный компонент от «ТехЛАБ», который значительно упрощает взаимодействие с сервисами ФЕРЗЛ и ФПУМП и снижает административную нагрузку
Оперативный региональный мониторинг данных, передаваемых в ГИС ОМС
Региональный компонент от «ТехЛАБ», через который все медицинские организации субъекта РФ работают с федеральной ГИС ОМС из одной точки: идентифицируют застрахованного, получают актуальные сведения о страховой принадлежности пациента, получают сведения о его прикреплении к медицинскому работнику и медорганизации, а также передают данные об оказанных услугах и медицинской помощи
Внедрение компонента в регионе позволяет не только решить проблему разнородности МИС и централизовать поток данных, передаваемых в ГИС ОМС, но и минимизировать ошибки в этом процессе. Для этого в компонент встроены функции предварительной проверки отправляемых структурированных электронных финансовых документов (СЭФД) по правилам ГИС ОМС до того, как они попадут в систему
Актуальность
Российские регионы планомерно переходят на работу с ГИС ОМС через федеральные подсистемы ФЕРЗЛ (Федеральный единый регистр застрахованных лиц) и ФПУМП (Федеральная подсистема персонифицированного учета медицинской помощи). Так, с их помощью уже к концу 2027 года в медицинских организациях, работающих в системе ОМС, будет выстроен полный цикл персонифицированного учета: от формирования структурированных электронных медицинских и финансовых документов до выгрузки финального электронного реестра счетов за оказанную помощь.
Такой переход ставит перед регионом ряд интеграционных задач. Несмотря на то, что состав сведений и методов, которые требует ГИС ОМС, одинаков для всех субъектов РФ, системы, откуда берутся эти данные в конкретном регионе, различаются, как и то, как выстроен их обмен
Проблема
Без единой платформы, берущей на себя централизацию и валидацию потока данных, каждая медицинская информационная система (МИС) в регионе подключается к ГИС ОМС напрямую, по отдельности. И, хотя архитектура ГИС ОМС это позволяет, на региональном уровне становятся недоступны любые инструменты анализа и контроля данных, в первую очередь финансовых, а само подключение сопряжено с техническими рисками на стороне медорганизаций. Кроме того, при таком подходе неизбежен разный уровень готовности среди медицинских учреждений в одном регионе: одни передают сведения исправно, другие — нет, и не всегда будет очевидно, где именно кроется проблема
Решение
Компонент, разработанный «ТехЛАБ», позволяет подключить все медицинские организации региона через единую платформу и вести учет полноты сведений и их корректности. Так на уровне региона появляется инструмент контроля за финансовыми данными об оказанной медицинской помощи, за долей подключенных к ГИС ОМС медицинских организаций, передающих сведения в ФЕРЗЛ и ФПУМП, а также за самими процессами идентификации застрахованных лиц и учета сведений о прикреплении
Что делает
1
Подключает все медицинские организации региона к подсистемам ФЕРЗЛ и ФПУМП через единый региональный компонент — без отдельной интеграции для каждой МИС МО
2
Идентифицирует застрахованное лицо через ФЕРЗЛ и ведет учет сведений о прикреплении к медицинской организации
3
Проверяет сведения об оказанной медицинской помощи в СЭФД на соответствие федеральным требованиям ФОМС до отправки в ФПУМП, чтобы данные были точными и корректными
4
Анализирует все данные по региону и представляет их в виде дашборда, наглядно демонстрируя долю подключенных к ГИС ОМС организаций, передаваемых и отклоненных документов
Как работает
Сбор данных
компонент получает сведения из медицинских информационных систем медицинских организаций и государственной информационной системы здравоохранения региона
Идентификация в ФЕРЗЛ
из этих систем застрахованное лицо идентифицируется по данным страхового полиса и получает единый идентификатор в ФЕРЛЗ. Далее с помощью компонента от «ТехЛАБ» можно получить данные пациента о его прикреплении к медицинской организации из ФЕРЛЗ
Валидация СЭФД
сведения об оказанной медицинской помощи проверяются по правилам ГИС ОМС прежде, чем уйти в федеральную систему. В случае выявления ошибок в СЭФД в МИС поступает сообщение о необходимости корректировки документа и его повторной отправки
Передача в ФПУМП
формализованный состав случая, проверенный на соответствие федеральным требованиям ФОМС, передается в ФПУМП
Отображение сведений в виде дашборда
региональные показатели отображаются в виде дашборда, где отражена доля подключенных к ГИС ОМС медорганизаций, доля медорганизаций, передающих сведения в ФЕРЛЗ и ФПУМП, показатели идентификации застрахованных лиц, передачи сведений о прикреплении, число видов оказанных медицинских услуг, доля отклоненных при передаче СЭФД и многое другое
Анализ данных на уровне субъекта РФ
Компонент, разработанный «ТехЛАБ», обеспечивает интеграцию с ФЕРЛЗ и ФПУМП, не подменяя их, а становясь промежуточным этапом на пути передачи данных от разных медорганизаций и МИС в регионе к ГИС ОМС.
Такой подход позволяет снизить для региональной системы здравоохранения административную нагрузку и повысить скорость и качество передаваемой информации по оплате оказанной медицинской помощи
Чем полезен компонент
Внедрение регионального компонента от «ТехЛАБ» позволяет оптимизировать передачу сведений в ГИС ОМС, минимизировать технические ошибки и сделать обмен данных прозрачным и контролируемым на каждом этапе
Для органа управления здравоохранением
контроль финансовых показателей и сведений по взаимодействию с ГИС ОМС, ФПУМП и ФЕРЛЗ по всем медицинским организациям региона из одного дашборда вместо разрозненного набора данных
Для оператора ГИСЗ
использование единой платформы для интеграции с ГИС ОМС вместо отдельной доработки каждой медицинской информационной системы региона
Для медицинской организации
снижение числа отклоненных документов, поскольку их проверка происходит до отправки в федеральную ГИС ОМС, а не после нее